Kafa Travması, Otistik Belirtiler Ve Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu: Bir Olgu Sunumu

Head Injury, Autistic Signs and Adhd: A Case Study

Sunay Fırat, Ayşegül Yolga Tahiroğlu, Ayşe Avcı

Bu sunumda, Yaygın Gelişimsel Spektrum içerisinde yer alan dikkat eksikliği-hiperaktivite yakınmalarıyla polikliniğimize başvuran, kafa travması sonucu frontal lob sendromu nedeniyle izlenen, bir olgu ile ilgili bilgilerin tartışılması amaçlanmaktadır. Aşırı hareketlilik, söz dinlememe yakınmalarıyla polikliniğimize başvuran 6 yaş 11 aylık erkek olgu klinik görüşme ve yapılan psikometrik incelemeler sonucu kafa travmasına bağlı frontal lob sendromuna eşlik eden dikkat eksikliği ve hiperaktivite belirtileri ve otistik belirtiler nedeni ile izleme alınmıştır. 2 yaş 8 aylıkken okumaya, 3 yaşında desteksiz yürümeye başlayan olgu yine bu yaşlarda 3. katın balkonundan aşağıya düşmüş ve beyin cerrahisinde izleme alınmıştı r. Geçirdiği operasyon sonucu sol frontotemporosantral bölgedeki hematomu boşaltılmış, kemik fraktürü temizlenmiş ve kemik dokusu kayıp kalarak kapatılmıştır. Yapılan organik ve psikometrik incelemeler sonucunda BT’sinde “serebral kortikal atrofi” EEG’sinde “sol hemisfer fronto-temporosantral alanında yer alan ve zaman zaman bilateral senkron deşarjlara yol açan aktif bir epileptik odağın varlığı” belirlenmiştir. WISC-R IQ testine göre sözel ZB 70, performans ZB 51 ve genel ZB ise 58 olarak belirlenmiştir. Beyin cerrahisi ve çocuk nöroloji bölümlerince konsülte edilerek valproik asid 600mg/gün ve metilfenidat 20mg/gün önerilmiş ve haftalık izleme alınmıştır. Şu anda ilkokul birinci sınıfa giden çocuğun eğitimi düzenlenmiş ve dikkat eksikliği ve iperakitivite belirtileri kontrol altına alınmıştır

In this presentation, we aimed to investigate a case followed due to frontal lob syndrome as a result of head injury, who admitted to our clinic with complaints of attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) which is a disorder within pervasive developmental spectrum. The boy at the age of 6 years 11 mounts case our clinic with complaints of hyperactivity and not following instructions. Following clinical examination psychometric tests, he was included in a follow-up program due to hyperactivity and autistic syndrome. He was reported to read when he was 2 years 8 mounts and walk without help when he was 3 years  old. He fell of the balcony 3rd floor at that age and followed by brain surgery department. In the operation, his left fronto-temporocentral hematoma was evacuated, his bone fracture was cleared and operation was completed with loss of bone structure. As a result of organic and psychometric examination an active epileptic focus causing bilateral synchronic discharges placed in left hemisphere area was detected in “cerebral cortical atrophy” EEG and MRI. His verbal score of WISC-R IQ test was 70, performance score 51 and general score 58. By consulting brain surgery and pediatric neurology, 600 mg/day valproic acid and 20 mg/day methylphenidate was prescribed and the patient was controlled weekly. The boy is attending first grade of primary school. His schooling is organized and his attention deficiency and hyperactivity symptoms are taken under control.